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第四章 令人困扰的妇科疾病(8 / 46)

度是——不正眼瞧这点儿小东西。可是有时候你会发现,有患者会因此焦头烂额、不知所措,往往在医生与其讲清楚之后才恍然大悟,而且有时候们还会因为这个不起眼小东西闹出笑话。想起之前遇到位门诊患者,她因为非经期出血来就诊,通过她描述考虑是排卵期出血,而且是第次出现,就没有给出治疗方案,只是让她回去观察。过阵子她又出血,这次说是同房后出血,这个时候就考虑是宫颈问题。在给患者做TCT和HPV检查时候都没有发现任何异常,结果患者咳嗽,眼睁睁看着息肉慢悠悠地滑出来,这才知道是这小东西在搞怪。

现代医学通常把生长在人体黏膜表面上赘生物统称为息肉,换句话说,息肉就是人体黏膜表面上长出身体不需要组织。这里黏膜范围比较广,也就是说有黏膜地方就有可能长出息肉,只是鼻腔、肠道、胆囊、宫颈、内膜等位置更加容易长罢

从组织学上来看,息肉包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性及其他,基本上以良性为主,极少情况下有恶性可能。如果息肉恶化,绝大多数是因为肿瘤组织突出或者转移到前面说那些位置上。

对于妇科来讲,息肉主要是宫颈息肉和子宫内膜息肉这两种。

宫颈息肉

宫颈息肉实际上是长期慢性炎症使宫颈发生改变临床表现,反复炎症刺激使宫颈管某些部位黏膜不断处于破损和修复状态中。在细胞分裂和分化过程中,有小部分细胞会发生变异,比原计划增殖得多些,加上子宫本身排异表现,这些增生组织就慢慢突出到宫颈口外面,形成息肉样改变。通常这些息肉用肉眼就能看到,大小不,形态各异,位置有所不同,有是从宫颈管里脱出来,有是直接长在宫颈上。它们基本上都是圆润光滑样子,而且通常呈红色充血状。

六层楼刚刚说炎症以外,造成息肉原因还有内分泌紊乱,其主要幕后推手当数雌激素。在雌激素帮助下,息肉长势良好,颜色红润,有光泽。当然,还有分娩、手术、损伤等原因,如宫颈锥切术后原切割部位会长出息肉,分娩过程导致宫颈损伤在修复时也有可能产生息肉。

哦,对,还有些是遗传因素,即上皮细胞天生比较敏感,容易受到炎症影响,而且稍刺激就会长息肉。

下面说说息肉患者临床表现。大概三分之患者无临床表现,其余患者有可能是因为出血和白带异常而发现自己长息肉。

出血这种出血跟月经不太样,但是依靠你们个人估计很难将它们区分开,这里就大概讲下。息肉里有很多新

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